منو اصفهان ، دروازه شیراز ، ابتدای چهارباغ بالا ، کوی بهار آزادی ، مجتمع بهار ، طبقه دوم - تلفن : 36206186 - 09383657786
دکتر پژمان منشدکتر پژمان منشدکتر پژمان منش

سقط مکرر - بخش چهارم

درمان سقط مکرر :
درمان معمولا بعد از انجام اقدامات تشخیصی و بر اساس علل زمینه ای صورت میگیرد .البته گاهی هیچ علت خاصی پیدا نمیشود وممکن است بنا به نظر پزشک درمان تجربی انجام شود.
1- علل رحمی :
فیبروم زیر مخاطی ،چسبندگیهای داخل رحمی و سپتوم از طریق جراحی به روش هیستروسکوپی به خوبی درمان میشوند.بطوریکه سقط از میزان 84% قبل از درمان به 12% بعد از درمان میرسد.میزان حاملگی وزایمان نیز پس از جراحی بطور قابل توجهی افزایش می یابد.در مواردی که نارسایی و شلی دهانه رحم تشخیص داده شود دوختن دهانه رحم یا سرکلاژ پیشنهاد می شود.
2- علل ایمنی :
داروهایی مانند هپارین و آسپرین دردرمان یکی از شایعترین و شناخته شده ترین عوامل ایمنی سقط پیشنهاد شده که پیامد حاملگی را بهبود میبخشد.اما درمانهای دیگرممکن است نه تنها سودی نداشته باشند حتی مضر هم باشند وعلاوه بر آن هزینه زیادی هم دارند.
3- علل غددی :
کم کاری تیروئید و دیابت آشکار باید در افراد مبتلا حتما درمان شوند. وجود انتی بادیهای ضد تیروئید در خون با افزایش احتمال ابتلا به کم کاری تیروئید در سه ماهه اول بارداری والتهاب تیروئید پس از زایمان همراه است و این افراد باید در طول بارداری مرتب پیگیری و چک شوند.این افراد علی رغم طبیعی بودن عملکرد تیروئید از درمان در طی بارداری سود میبرند و خطر سقط و زایمان زود رس ، کاهش می یابد.در افرادی که تخمدان پلی سیستیک دارند درمان با مت فورمین به طور قابل توجهی میزان سقط را کاهش می دهد.افزایش پرولاکتین مخصوصا در سه ماهه اول بارداری باعث افزایش سقط میشود و درمان با داروهای مرتبط حتی در افراد بدون علامت نیزسودمند است.
4- علل انعقادی :
در مواردی که بیماری انعقادی ارثی مشخصی وجود داشته باشد ، درمانهای ضد انعقادی پیامد حاملگی را بهبود می بخشند اما بر پیشگیری از سقط چندان اثری ندارند.

5- علل ناشناخته :
در مواردی هم که علی رغم بررسیهای لازم ،علت سقط ناشناخته می ماند اقداماتی میتوان انجام داد از جمله :
اصلاح روش زندگی :قطع مصرف دخانیات ، الکل ، کاهش مصرف کافئین (قهوه ، نسکافه، کاکائو، نوشابه و....) ، کاهش وزن در افراد دچار اضافه وزن یا چاق.
استفاده از پروژسترون که به توصیه پزشک ودر زمان مشخص تجویز میگردد.
آسپرین وهپارین در مواردی ممکن است سودمند باشد.
استفاده از برخی داروهای تحریک تخمدان
IVF/ PGD: برخی اختلالات کروموزومی در جنین افراد دچار سقط مکررشایعتر است و ممکن است لقاح آزمایشگاهی و تشخیص ژنتیکی قبل از تولد و سپس انتقال جنینهای سالم به رحم مادردر این موارد کارساز باشد.
تخمک اهدایی :گاهی کاهش کیفیت تخمک مسؤول سقط مکرر است (25% ) که استفاده از تخمک جوانتر مشکل را حل میکند.
رحم اجاره ای :در مواردی که علل رحمی مطرح باشند و با هیچیک از درمانهای جراحی نتوان مشکل را مرتفع کرد میتوان از یک رحم سالم جهت حمل بارداری کمک گرفت.

توجه : گاهی بدون درمان هم پیامد بارداری خوب است و احتمال بارداری و تولد زنده حتی با وجود 6بار سقط پشت سر هم بیش از پیامدهای نا مطلوب است.اما در هرحال استفاده از درمانهای ترکیبی هم خالی از فایده نیست.


آدرس مطب : اصفهان ، دروازه شیراز ،ابتدای خ چهارباغ بالا ،نبش کوی بهار آزادی ،مجتمع بهار ،طبقه دوم واحد 205
تلفن : 36206186 - 031

نظرات کاربران درباره این مطلب :

برای متن پیام فقط از حروف فارسی استفاده کنید .
این فرم صرفا جهت دریافت نظرات ، پیشنهادات و انتقادات کاربران در مورد مطلب فوق میباشد .
به سوالات پزشکی در این بخش پاسخ داده نمیشود .
از ارسال پیام های تبلیغاتی در این بخش خودداری نمایید .
حداکثر طول مجاز برای متن پیام 500 کاراکتر است .
نام و فامیل :
تلفن :
ایمیل :
متن پیـام :
سرطان پستان

سرطان پستان در خانمها شایعتر از مردان است.علائم سرطان پستان میتواند یک توده در پستان، تغییر شکل پستان،,فرورفتگی درپوست، ترشح مایع از نوک پستان، یا پوسته پوسته شدن قسمتی از پوست پستان باشد. ... ادامه مطلب

کاهش ذخیره تخمدان

ذخیره تخمدان در واقع به موجودی حساب فولیکولهای تخمدان در خانمها گفته میشود. که این تعداد فولیکولها تحت تاثیر عوامل مختلف از جمله افزایش سن ، سیگار و . . . . بتدریج کاهش می یابد. ... ادامه مطلب

ناباروری مردان ( قسمت اول )

وقتی مسئله ناباروری مطرح میشود باید در نظر داشت که منظور ناباروری یک زوج است و هم زن هم مرد باید تحت بررسی قرار گیرند. ... ادامه مطلب

بیوگرافی

دکتر منصوره پژمان منش
رتبه برتر بورد تخصصی جراحی زنان و زایمان
فلوشیپ فوق تخصصی ناباروری، IVF و لاپاراسکوپی از دانشگاه علوم پزشکی تهران
عضو انجمن باروری وناباروری ایران (ISRM)


طراحی و راه اندازی وب سایت : گروه نرم افزاری پزشک آنلاین - 09128883465